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张宏宝尊师亲自编著的《特医百法》（五）——谨此献给四川地震灾区的同胞们
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天华文化网
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北京 2008年5月20日 6时56分 星期二
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第五章 肾脏疾病
急性肾炎
慢性肾炎
急性肾炎
（一）概述
急性肾炎并非单独的一种疾病，而是由多种疾病引起的且有不同病理变化的一组肾小球疾患，故又称急性肾炎综合症。本病常发于潮湿、天气易变的季节，寒冷、潮湿、淋雨等都是诱发因素。发病前１～４周多有急性咽炎、扁桃体炎、猩红热及脓疱疮等先驱感染。临床上以起病急骤、血尿、高血压、浮肿为特点，其中多数属于急性链球菌感染后肾炎，儿童及青壮年多见。发病机理与免疫反应有关。
急性肾炎病人经积极、正确地治疗后，一般数天或几周，浮肿逐渐减退，进入恢复阶段，痊愈率很高，儿童更高，有时可达９０％左右。少数病人的症状或小便检查不好转，持续１年以上转变为慢性肾炎。也有极少数病人６个月到１年内发展成尿毒症，称为急进性肾炎。
（二）自诊
１．一般症状：发病后可有乏力、不思饮食、腰酸痛、头痛、心悸、浮肿。浮肿一般先自颜面开始，而后波及下肢，严重时有胸、腹水及心包积液。多数患者浮肿可随病情好转而消退。不少患者起病时有低、中度发热。
２．泌尿系统症状：主要为少尿及血尿。少尿与浮肿同时出现，尿色深，起病时尿量较平时减少，伴随浮肿加重，每日尿量可少于４００毫升，甚至无尿。约有１／３患者可出现肉眼血尿，尿呈浓茶色，一般仅持续数日，少数患者血尿可延及数周。
３．心血管系统症状：多数患者因水、钠潴留等原因，而致血压升高，但多为轻度；少数患者亦可因血压急骤升高，而引起高血压脑病或左心功能衰竭。
４．神经系统症状：主要为头痛、恶心、呕吐、失眠及思维迟钝；重者可有视力障碍，甚至出现黑朦、昏迷或抽搐。这多与血压升高和水、钠潴留有关。
中医一般将本病分为４种类型：
１．风寒型：发病急，初起怕冷，发烧，咳嗽，继而全身水肿，以腰以上肿甚为特征，尿少，头痛。
２．风热型：浮肿尿少，尿色黄褐，或见肉眼血尿，发烧，口干渴，咽喉肿痛。
３．水湿型：浮肿明显，尿少，身倦乏力，四肢困重，食欲不振，大便不臭。
４．湿热型：尿少色黄或血尿，浮肿，口干口苦。
（三）自疗
１．食料法
（１）风寒型：冬瓜１００克，鲤鱼２５０克，不加佐料同煮，常服。
（２）风热型：白菜５００克，薏苡仁３０克，共煮汤，不放盐，饮汤食菜。
（３）水湿型：车前草、益母草、白茅根各１５克，水煎服。
（４）湿热型：白茅根６０克，甘蔗１００克，同煮成清汁，待凉饮服。
２．外敷疗法
疗法一：紫皮蒜３个，蓖麻子７０粒，捣烂，外敷双脚涌泉穴，每日换药１次，连用１周。为了避免蒸发降低药力，可用塑料纸内衬在药物上。一般敷２４小时后尿量开始增加。
疗法二：醋２００毫升，盐２５０克。盐炒爆热后，以醋均匀地洒入锅内，边洒边炒，再炒约半分钟，立即装入布袋，将口扎紧，置于腰部。该法有祛寒行湿、活血化瘀的功效。
３．浸泡疗法
荷叶１５００克，加米酒１０００克，水３５００毫升，煮水泡洗，每次２０分钟，每次２次。
４．灸法
在左右两脚脚跟的中央，用艾条灸，每次１０～２０分钟，施灸后１天，排尿情况即可好转，连续２～３天浮肿消退。
５．气功疗法
疗法一：服黑气法
①预备：站位、坐位或卧位。全身放松，排除杂念，舌抵上腭。
②先叩齿３６次，舌搅津液于口内，并将津液分３次咽下，意念随之，送入丹田。
③再意想黑气，吸气时，以鼻吸气，令之满口。呼气时，慢慢将黑气送至两肾，再入丹田，做６～１２次。然后，还原至预备式，收功。
疗法二：摩腹吸气法
站位或坐位，右手平放于小腹部，慢慢吸气，呼气时口念“吹”字诀，右手轻摩小腹部，做１０息或２０息。
疗法三：壮肾导气法
①站位，两手握拳，抵住两侧腰部软组织，以腰为轴向左转６圈，再向右转６圈。
②搓肾府：站位或坐位，两手在腰部两侧向下推搓３６次，意存腰部。
③兜肾囊：右手托兜阴囊，左手掌平按于耻骨联合下阴毛处，两手同时一托一兜８１次。然后再换手托兜８１次。
疗法四：提肾功（有基础者方可习练）
吸气时，收腹，内、外肾往上提；呼气时松腹，内、外肾下落。每次１０～１５次，随时随地可练，姿式不限。强肾。
疗法五：意守丹田法
全身放松，坐、站不限，意在脐中（小腹前七后三处，亦叫命门），观想此处有一团火。逆腹式呼吸（吸气时收腹），每次守到丹田温热，便改为自然呼吸。习练时间根据自身的情况灵活掌握，亦可随时随地练习。此法不仅对肾脏有显效，且对五脏六腑均有益处。
疗法六：小周天（需一定的气功基础，曾学过的人可练）
（四）康复
１．生活调养
急性期应卧床休息，在肉眼血尿消失、消肿、血压恢复正常后，可逐渐增加活动。注意皮肤清洁，防止化脓性皮肤病，预防扁桃体炎。恢复期病人要防止受凉、受湿和过度疲劳，戒用损害肾脏的药物，这对提高治愈率，防止病情反复有重要意义。急性肾炎经４周左右的治疗，大都可逐渐痊愈，但约有１０％的病人可迁延不愈而转入慢性，而有的小便很少发现异常，所以在好转后也应定期到医院检查小便急肾脏功能。
２．饮食宜忌
（１）低蛋白
在发病初期及氮滞留时，应采用低蛋白的饮食，每日蛋白质限制在３０～５０克，故除少量牛奶外，一切含蛋白质的食品如肉类、蛋类、豆制品等，都要避免食用。但蛋白质具有修复肾脏组织的功能，因此每天仍应给予一定量的高质量蛋白质。
病情好转、尿量增多时，蛋白质可逐渐增加，可以是动物蛋白（如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等）与植物蛋白（豆腐、大米、面条等）搭配食用，但每日每公斤体重不超过１克。目的是减少肾脏负担，防止血液中积存过多废料。
（２）减少饮水和低盐饮食：
水肿严重而尿少者，应限制液体入量。
有水肿及高血压者，应限制食盐入量。严重者应采用无盐饮食，除烹调不加食盐外，还应禁吃含钠高的食物，如酱菜、咸菜、咸鸡蛋、榨菜、肉松、酱豆腐，如苏打、碱面的馒头也要禁食，菜肴可加糖来调味。在浮肿减退、尿量增加、血压下降后，才可改用少盐饮食，每日食盐限制在２～３克，相当于酱油１０～１５毫升，这样坚持一段时间，以防复发。到病情稳定后，再完全恢复正常膳食。
（３）丰富的维生素：维生素Ｃ的供给很重要，除病情需要限钾或钠以外，每日应多吃些水果和蔬菜，如鲜枣、山楂、柑桔、柠檬、草莓、西红柿、黄瓜、藕、胡萝卜、柿椒等，在烹调时要掌握好时间与方法，以减少损失。
（４）禁食刺激性食物：刺激性的饮料及调味品，如酒、咖啡、菜、可可、葱、蒜、胡椒，以及含挥发油、草酸的蔬菜如红萝卜、芹菜、韭菜、茴香、菠菜、竹笋、苋菜等，均要禁食。
（五）预防
１．增强机体防御能力，积极预防防链球菌感染，可有效地减少急性肾炎发生。
２．保持皮肤清洁，预防化脓性皮肤感染。
３．冬春季防止受冻、过劳和呼吸道感染。
４．在呼吸道传染病流行季节，做好预防和隔离。
５．对反复发生的咽炎、扁桃体炎要积极处理，应及早给予足量青霉素治疗，并于２～３周内密切观察尿变化。已患肾炎患者，治疗应彻底，以防迁延转为慢性。
６．食药预防：
（１）冬瓜煮熟，不放盐或放少许盐使有咸味，不限量随意吃。
（２）西瓜汁或西瓜皮多量，水煎服。或西瓜连皮切碎，煮浓制成西瓜膏，开水化服，每次１～２匙，日服２次。
慢性肾炎
（一）概述
慢性肾炎是一组病因不同、病情复杂、病理变化多样的肾脏疾病。其特点是病程长、发展慢、最终难免引起肾小球毛细血管闭塞，并在长短不等的时间（少则１～２年，多则３０～４０年）内，出现肾功能衰竭。
（二）自诊
１．本病起病方式不一，有些患者开始无明显症状，仅于查体时发现蛋白尿或血压升高。多数患者于起病候即有倦怠乏力、头痛、浮肿、血压升高、贫血等临床症状。少数患者起病急，浮肿明显，尿中出现大量蛋白。也有始终无症状直至出现呕吐、出血等尿毒症表现方就诊。
２．全身症状：除上述消化道及神经系统症状外，浮肿常持久存在，多为轻度，以眼睑及髁部指凹性浮肿为明显。如伴有心衰时，浮肿可明显加重。一般无发热，尿毒症症状在晚期常为突出表现。
３．高血压：多为中等度升高（２０．０～２４．０／１２．０～１６．０ｋＰａ），但持续存在难以缓解；舒张压载１６．０ｋＰａ以上时，可发生高血压脑病及脑溢血，常出现于疾病晚期。
中医一般将本病分为４种类型：
１．脾阳困阻型：轻度浮肿，下肢明显，倦怠乏力，腹胀，尿少，面色萎黄或苍白，食欲不振。
２．脾肾阳虚型：全身水肿，腰以下为甚，经久不愈，面色苍白，精神萎靡，胃寒肢冷，纳少便溏，腰膝酸软，小便清白。
３．肝肾阴虚型：轻度浮肿，头晕眼花，耳鸣，失眠，腰膝酸软，肢体麻木，遗精，面色潮红，五心烦热。
４．气血两虚型：浮肿消退，头晕眼花，视物模糊，体倦乏力，失眠心慌，食欲不振。
（三）自疗
１．食疗法
（１）脾阳困阻型：黄芪３０克，糯米９０克，共煮粥食用。
（２）脾肾阳虚型：鲫鱼１条，去肠杂并洗净，加入粳米５０克，灯心草５克，共煮粥食用。
（３）肝肾阳虚型：枸杞子３０克，大枣１０枚，粳米６０克，同煮粥食用。
（４）气血两虚型：瘦猪肉３００～５００克，黑豆１００克，共炖汤，调味食用。
２．外敷疗法
生大蒜１２０克，芒硝６０克，共捣成糊状，外敷于双侧腰部，敷时贴近皮肤处用一层纱布保护，以免起水泡，每天敷２～４小时，３天为１疗程。
３．气功疗法
疗法一：治肝肾阴虚
头晕目眩，视物模糊，两目干涩，烦热盗汗，耳鸣肋痛，咽干口躁，五心烦热，两颧发红，急躁易怒，腰膝酸软，遗精，女子月经不调，舌红无苔，脉细弦。
先将六字真言练习两遍，然后先练“吹”字６０次，再练“嘘”字４８次，按呼略长于吸的方法练习。配合练习鸣天鼓、揉按肝区、揉按肾俞穴、搓涌泉等。若贫血、结核病、无黄疸型肝炎、神经官能症、更年期综合症、慢性肾炎等病见上述临床表现，可按本型辩证施功。
疗法二：治脾肾阳虚
形寒肢冷，神疲乏力，少气懒言，腹胀食少，便溏或五更泻，尿少浮肿或腹水，胃寒，或痰鸣气喘，舌淡苔白滑。脉细弱或沉弱。
先将六字真言练习一遍，然后练“嘘”字１８次、“呵”字１１８次、“呼”字３６次、“呬”字４８次、“唏”字１８次，按呼吸长短基本相等方法练习。配合练习揉按百会与丹田、揉按脘部、揉按关元穴与足三里等。
疗法三：提肾功（同前《急性肾炎》疗法四）
疗法四：意守丹田（同前《急性肾炎》疗法五）
疗法五：小周天（同前《急性肾炎》疗法六）
（四）康复
１．生活调养
慢性肾炎病人，如果蛋白尿不多、浮肿不明显、血压不很高，可从事轻度工作；如浮肿明显、血压较高，应卧床休息，好转后可起床活动，自理生活，但应避免体力劳动。注意室内干燥，阳光充足，保持温暖。遇有天气变化，应及时增减衣被，避免受凉受湿，防止呼吸道及泌尿道感染。每天晨起、饭后、睡前须漱口，保持口腔清洁，防止口腔内细菌繁殖。避免使用对肾脏有损害的药物，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、硝普钠、杜冷丁等，还要定期到医院复查。此外，消除顾虑，提高积极治疗的信心，保持心情乐观，均有利于康复。女性患者不宜妊娠，以免肾炎复发或恶化。
２．饮食宜忌
（１）高蛋白、高热量的饮食：一般慢性肾炎患者，由于肾脏的过滤吸收作用降低，蛋白质等营养物质随尿液流失较多，所以，蛋白质的摄入量应达到每公斤体重１克，奶、蛋、鱼、肉、豆制品要比平常多吃一些。如果患者出现显著的水肿、蛋白尿（每日可排出２０～４０克），则蛋白质的进食量应增加到每日每公斤体重２克左右。
（２）低盐饮食：盐有潴留水分的作用，对肾脏疾病很不利，如果出现了高血压和浮肿，就更应限制食盐，一般每天不超过２～３克。必要时还要采用无盐饮食，不仅不能吃盐、咸菜、酱油等，就是海味食物也应少吃。血压升高时，不仅要少吃盐，肉类也应相应减少，可用鱼和豆类来代替，同时要少吃高胆固醇食物如蛋黄、脑髓、鱼子、动物内脏等。
（３）多吃利尿食物：特别是出现浮肿时，多吃些利尿食物就更为重要。常用的利尿消肿食物有：鲤鱼、鲫鱼（煮成汤食用）、羊奶、冬瓜、西瓜、绿豆、赤小豆、玉米、茭白、茄子、葫芦等。只有患者出现肾功能不全现象，如尿量减少、血中尿素氮含量增高时，才限制水分，此时即可按尿毒症饮食治处理。
如果贫血，则应多吃一些含铁、维生素Ｂ１２及叶酸等丰富的食物，如木耳、红枣、桂圆、赤小豆、西红柿、蛋黄、动物内脏等。另外，为了保护肾脏的健康，可多食用含维生素Ａ、Ｃ、Ｂ１２及胡萝卜素丰富的食物。此外，还应避免吃有刺激性的食物。烟酒，特别是烈性酒应禁忌。黄酒在烹调食物时，可少量使用。
（五）预防
１．防治急性肾炎。因为有１５％～２０％的慢性肾炎病人，是由急性肾炎迁延发展而来，所以积极预防和治疗急性肾炎，就能减少慢性肾炎发病的可能性。
２．防治各种感染。慢性肾炎的发病，与细菌、病毒、寄生虫等感染所引起的多种疾病有关，如感冒、咽炎、急性扁桃体炎、支气管炎、疟疾、皮肤疖肿等病。积极预防这些疾病，也就切断了慢性肾炎的一些病源。当这些疾病一旦发生，就应该进行彻底的治疗，以绝后患。
３．慎重用药。有许多药物可以损害肾脏，对于这类药物没有十分必要时，不要轻易使用，万一需要时，应短期少量科学地应用。这类药物有：二氯化汞、四氧化碳、磺胺类制剂、巴比妥类、二性霉素Ｂ、多粘菌素、先锋霉素、卡那霉素、新霉素、灰黄霉素等等。此外，雷米封、链霉素、庆大霉素等，对肾脏也有一定的损害，应慎重使用。
４．防治生物毒素中毒。有些生物毒素也可能成为慢性肾炎的病因，因而要防止毒蛇咬伤或蜂、蝎等昆虫刺伤。如果被咬、被蜇，不要掉以轻心，因小失大，应及时用药，防止毒素扩散。
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| 农历 三月廿四日己亥日 |
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今 日 宜 忌
宜：補垣 塞穴
忌：栽種 開渠 穿井 醞釀
針灸 詞訟 |
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